#01 過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是易感個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由于IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的，以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，或嗅覺(jué)喪失為主要癥狀的鼻粘膜非感染性疾病。

(相關(guān)資料圖)

過(guò)敏性鼻炎困擾著全球約5億人，很多患者容易在換季時(shí)疾病加重，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)哮喘。

常見(jiàn)的容易誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原有：一些動(dòng)植物的糖蛋白或蛋白質(zhì)、花粉、螨蟲(chóng)、動(dòng)物皮屑、花生、雞蛋等……

過(guò)敏性鼻炎雖說(shuō)不算重病，但是中-重度的卻嚴(yán)重影響患者的生活和工作。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)根治性的方法。一般而言常用的方法有三種：

（1）強(qiáng)調(diào)避免接觸變應(yīng)原--戴（鹽霧）口罩等；

（2）藥物治療--主要是用抗組胺藥物、新型H1抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥等；

（3）脫敏治療--用低滴度的過(guò)敏原先刺激人體產(chǎn)生抗體，再逐步加大滴度使人體漸漸脫敏。

#02 過(guò)敏煎的作用

過(guò)敏煎是首個(gè)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病名命名的中藥復(fù)方湯劑。到底是誰(shuí)首創(chuàng)的，已經(jīng)不可考了，一般認(rèn)為是由祝諶予祝老所創(chuàng)。

銀柴胡10g 烏梅10g 五味子10g 防風(fēng)10g 甘草5g

該方是一首經(jīng)驗(yàn)方，用于治療各種過(guò)敏性疾病?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究，無(wú)非是在五味藥里面找有沒(méi)有類似抗組胺、抑制IgE生成或者抗炎的成分，沒(méi)有什么新意。

從中醫(yī)理論上看，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作在鼻粘膜，多由于受寒而起，屬于表病用防風(fēng)；發(fā)作時(shí)噴嚏多、鼻涕不止，故而用酸斂藥烏梅、五味子；外邪引動(dòng)伏熱，用銀柴胡清虛熱。

銀柴胡性微寒，味甘，能清肝膽經(jīng)虛熱；烏梅性平，味酸、澀，化陰生津；五味子性溫，味酸、甘，收斂固澀、益氣生津，補(bǔ)腎寧心；防風(fēng)辛溫解表，散風(fēng)勝濕；甘草調(diào)和諸藥。

過(guò)敏煎是一個(gè)治標(biāo)的方劑，臨床用于治療過(guò)敏性鼻炎收到了比較好的效果，但是想用本方斷根，或者說(shuō)大大降低過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的頻率，這是很難做到的。

大多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏體質(zhì)，屬于一種先天性的稟賦異常，多屬于肺、脾、腎三系統(tǒng)的虛證。如要斷根，還需要針對(duì)肺、脾、腎進(jìn)行調(diào)理，一般原則是過(guò)敏性鼻炎發(fā)時(shí)治標(biāo)，緩時(shí)治本。治標(biāo)除過(guò)敏煎，還常用荊芥、蟬衣、鵝不食草、麻黃、辛夷、細(xì)辛等藥；很多醫(yī)生認(rèn)為本病有伏熱，也常用黃芩、連翹、薄荷、竹葉；治本常用參芪地黃湯、玉屏風(fēng)散、八珍湯等方。

#03 注意事項(xiàng)

過(guò)敏煎并不是萬(wàn)能的，雖然很多中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏煎治療過(guò)敏性疾病效果很好，但是也有很多中醫(yī)有介紹過(guò)敏煎不好使的情況。另外過(guò)敏煎的效果目前也沒(méi)有高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

好玩的是，有些人會(huì)對(duì)過(guò)敏煎過(guò)敏。比如有人對(duì)銀柴胡過(guò)敏，用上過(guò)敏煎后過(guò)敏加重。另外有的醫(yī)生使用過(guò)敏煎時(shí)喜加蟬衣，而不少患者會(huì)對(duì)蟬衣里的異體蛋白過(guò)敏。

五味子和烏梅則可能對(duì)女性的月經(jīng)有一定影響，本來(lái)經(jīng)量過(guò)少的女性一般需要考慮減少五味子和烏梅的量。遇到合并糖尿病的患者，甘草則需要慎用。

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